사랑니 발치 비용, 치아 보험으로 보장되나요?

치과 관련 치료는 비용이 많이 들어 치아 보험 가입으로 미리 대비하는 분들 많으신데요. 하지만 치아 보험으로도 보장받을 수 없는 항목이 있어 주의가 필요합니다. Q1. 사랑니 발치 비용은 치아 보험으로 보장되나요? 사랑니 발치가 대표적인 예인데요. 보통 2세대 이후의 실손보험 가입자라면 사랑니 발치에 대한 보험 청구가 가능하지만, 가입한 보험의 약관에 따라 예외가 있을 수 있습니다. 보험 약관에 보험금 지급사유의 대상이 되지 않는 대상에 ‘제3대구치(사랑니)를 발치하는 경우’가 있다면 사랑니 발치는 보장받을 수 없는데요. 이 밖에도 미지급 대상에 ‘부정 치열을 교정하기 위하여 영구치를 발치하였거나 위치 이상으로 심미적인 개선을 위해 발치하는 경우’가 있다면, 치열교정 목적의 발치 치료 역시 보장받..

2025.12.10 by 교보생명

갑작스러운 허리디스크 수술 비용, 상해수술비로 보장 되나요?

일반적으로 병원과 보험사는 한국표준질병·사인분류(KCD) 상병코드를 통해 상해와 질병을 판단합니다. 상병코드란 각종 질병, 질환, 증상, 사고 등을 표기하기 위한 고유 번호를 말하는데요. 고유 번호 덕분에 질병을 범주별로 정리하여 관리하는데 유용하죠. 상해의 경우, 상해 계열 코드 S코드가 부여되는데요. 여기서 상해란, 그 손상이 급격하고 우연한 외래의 사고로 직접 발생한 것을 말합니다. ‘급격하다’는 것은 예견하지 못했거나 예견할 수 없는 순간에 사고가 생긴 것을 의미하는데요. ‘우연하다’는 것 역시 고의에 의한 것이 아님을 의미하며 ‘외래의 사고’는 상해의 원인이 신체적 결함이 아닌, 외부에 있다는 것을 뜻합니다. 대법원 역시 ‘상해 사고’의 조건을 급격성, 우연성, 외래성으로 보고 있죠. 쉽게..

2025.11.12 by 교보생명

상속포기 했는데, 사망보험금 받을 수 있나요?

사연자처럼 상속포기와 관련해 많은 분들이 궁금해하시는데요. 먼저 사연자가 말한 ‘상속포기 신청’이 무엇인지 알아볼까요? 상속포기란 상속인이 상속의 효력을 소멸하게 할 목적으로 하는 의사표시를 말합니다. 즉, 쉽게 말해 상속을 받지 않겠다는 의사표시인 건데요. 상속포기를 하기 위해서는 상속이 있음을 안 날부터 3개월 이내에 상속개시지(피상속인의 주소지)의 가정법원에 포기 신고를 해야 합니다. 이때 상속포기는 상속인으로서의 자격을 포기하는 것으로, 상속재산 전부를 포기하는 것으로 인정되는데요. 여기서 짚고 넘어가야 하는 것이 바로 사망보험금의 성격입니다. 사망보험금이 ‘상속재산’인지 그렇지 않은지에 따라 상속 여부가 결정되는 것이죠. 결론부터 말하자면, 사망보험금은 ‘상속재산’이 아닌 ‘고유재산’으로 보는..

2025.10.02 by 교보생명

비만치료제 삭센다 처방, 실비 적용되나요?

전 세계적으로 비만 치료에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 한국보건산업진흥원 보건산업통계에 따르면 비만치료제의 글로벌 시장 규모는 매년 꾸준히 성장 중인데요. 비만 치료제 글로벌 시장 규모는 2023년 190억 3,700만달러(한화 약 26조원)로 연평균 14.4% 성장했습니다. 이에 오는 2028년에는 373억 6,710만달러(한화 약 51조원) 규모까지 성장할 것으로 예측됐죠. 국내에서도 위고비, 삭센다 등 비만 주사를 사용해 살을 뺐다는 연예인들의 이야기가 심심찮게 들려오며 비만 치료제에 대한 관심이 높아지고 있는데요. 높아진 관심만큼이나 이에 대한 실손보험 보장 여부에 대한 분쟁 역시 지속적으로 발생해 문제가 되고 있습니다. 최근 금융감독원이 발표한 ‘주요 분쟁 사례로 알아보는 소비자 유의사항’..

2025.09.23 by 교보생명

치매 진단 후, 간병보험 보험금 지급 거절된 사유는?

경제적으로 부담이 될 수밖에 없는 간병비. 특히 초고령화 사회로 인한 중증 수술 환자, 치매, 섬망 환자 등 노인 관련 질병이 늘어나면서 덩달아 간병비 부담도 가중되고 있습니다. 생계를 위해 일을 해야 하는 가족들이 치매나 섬망 등 거동이 힘든 환자를 돌보기 위해 간병인을 쓰기 때문입니다. 보건복지부는 서울대학교 연구 발표를 바탕으로 국내 사적 간병비 규모를 발표한 바 있는데요. 발표에 따르면 2008년도 3.6조원이었던 사적 간병비가 2022년도에는 10조원(추정)으로 급격하게 증가했다고 합니다. (출처: 보건복지부) 이처럼 늘어나는 간병비 부담에 간병 보험을 알아보는 분들도 많은데요. 간병 보험이란, 간병에 필요한 비용을 보장해 주는 보험을 말합니다. 하지만 간병 보험이라고 해서 보험금이 전부 지급..

2025.08.26 by 교보생명

원형탈모로 탈모치료 받는 중인데, 실손보험 청구 될까요?

탈모란, 정상적으로 모발이 존재해야 할 부위에 모발이 없는 상태를 의미합니다. 일반적으로 굵고 검은 머리털이 빠지는 것을 말하는데요. 하루에 약 50~70개의 머리카락이 빠지는 것은 정상적인 현상이나, 머리를 감을 때 100개 이상 많이 빠진다면 탈모를 의심해 볼 수 있습니다. 국내 탈모 환자 수는 꾸준히 증가하고 있는데요. 건강보험심사평가원에 따르면 지난 2018년 22.5만명이었던 탈모 환자 수는 5년 후인 2022년, 24.8만명으로 증가했습니다. 5년간 연평균 2.5%의 증가율을 보인 셈입니다. 탈모 치료는 보통 실손보험 적용이 안 된다는 인식을 가지고 있는데요. 하지만 이는 사실이 아닙니다. 탈모가 질환으로 인정되는 경우, 실손보험 보장을 받을 수 있기 때문입니다. 가장 먼저 원형탈모의 경..

2025.07.03 by 교보생명

유니버셜 기능, 보험료 납입 어려울 때 어떻게 활용해야 되나요?

일반적인 보험 상품은 보험료가 일정 기간 연체되면 계약이 실효되어 더 이상 보장을 받을 수 없게 됩니다. 물론 상품마다 다르지만, 보통 2개월 이상 연체 시 실효되는 경우가 많죠. 이러한 납입 유예가 어렵다는 일반 보험의 단점을 보완한 게 바로 유니버셜 보험입니다. 유니버셜 보험은 계약자에게 납입 유연성을 제공하고, 적립금 내에서 보장을 유지할 수 있도록 설계되어 있습니다. ‘유니버셜 보험’이란? 유니버셜 보험은 다음과 같은 상황에서도 일정 기간 보장을 유지할 수 있는 기능을 가진 상품을 말합니다. • 기본 보험료보다 적게 보험료를 납입하는 경우 • 일정 기간 동안 보험료를 납입하지 못한 경우 • 계약자적립액에서 중도인출을 한 경우 이러한 경우에도 유니버셜 기능을 통해 매월 필요한 월대체보험료*를 해..

2025.06.25 by 교보생명

직장인 건강검진결과 중 의심 소견, 보험 고지의무 위반일까요?

보험에 가입할 때, 고지의무라는 항목이 있습니다. 보험 고지의무란, 보험계약자나 피보험자가 보험사에 보험 계약에 중요한 영향을 미칠 수 있는 사항을 알려야 할 의무를 말하는데요. 보험사가 미리 그 사실을 알았더라면 계약을 거절하거나, 보험료를 올리거나, 보장 범위를 제한할 수 있는 내용이 고지 대상입니다. 보험 가입 시 고지해야 하는 대표적인 내용은 다음과 같습니다. 질병 상태 및 병력 최근 3개월 이내 • 질병 확정 진단(암, 당뇨, 고혈압 등) • 질병 의심 소견(건강검진 결과 포함, 당뇨병 의심, 고혈압 의심 등) • 치료, 입원, 수술, 투약을 받은 경우 최근 1년 이내 • 의사로부터 진찰 또는 건강검진을 통해 추가 검사(재검사) 권유를 받은 경우 최근 5년 이내 • 7일..

2025.05.16 by 교보생명